Главная » 2014 » Июнь » 30 » Скачать Зависимость формирования личностных и поведенческих нарушений от конституционально-типологических особенностей у военнослужащих, бесплатно
0:13 AM
Скачать Зависимость формирования личностных и поведенческих нарушений от конституционально-типологических особенностей у военнослужащих, бесплатно
Зависимость формирования личностных и поведенческих нарушений от конституционально-типологических особенностей у военнослужащих, переживших острый и перманентный боевой стресс
Диссертация
Автор: Никитина, Таисия Евгеньевна
Название: Зависимость формирования личностных и поведенческих нарушений от конституционально-типологических особенностей у военнослужащих, переживших острый и перманентный боевой стресс
Справка: Никитина, Таисия Евгеньевна. Зависимость формирования личностных и поведенческих нарушений от конституционально-типологических особенностей у военнослужащих, переживших острый и перманентный боевой стресс : диссертация кандидата психологических наук : 19.00.01 Ставрополь, 2003 166 c. : 61 03-19/465-9
Объем: 166 стр.
Информация: Ставрополь, 2003
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
Глава I ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ-КОМБАТАНТОВ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ
11 Психологическая антропология личности
12 Современные представления об аномальной личностной изменчивости
13 Посттравматические стрессовые расстройства: дефиниция, прогноз, психологические и клинические проявления
131 Современные представления о боевой психической травме
Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
21 Состав испытуемых
22 Психологические методы исследования военнослужащих-комбатантов
23 Психофизиологические методы исследования военнослужащих-комбатантов с применением диагностической аппаратуры «АМСАТ»
24 Математические методы статистической обработки результатов
Глава III КОМПЛЕКСНЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ - УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ В ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД ИХ РЕАДАПТАЦИИ В УСЛОВИЯХ МИРНОЙ ЖИЗНИ
31 Результаты сравнительного психологического обследования военнослужащих в отдаленный посттравматический период
311 Психолого-математическая дифференциальная диагностика военнослужащих-комбатантов в конституционально-континуальном пространстве личности
312 Психолого-математические модели дифференциальной диагностики комбатантов, принадлежащих к различным психотипам диапазона ПАЛ, в отдаленном постстрессовом периоде
32 Взаимосочетание личностного психотипа и типа темперамента у военнослужащих-комбатантов
33 Психофизиолого-математическая диагностика военнослужащих-комбатантов в конституционально-континуальном пространстве личности
Введение:
Актуальность исследования. На всем протяжении XX века наблюдается тенденция к нарастанию количества психогенных расстройств у военнослужащих после участия в очередном вооруженном конфликте (Б.Д. Цыганков, А.И. Белкин с соавт., 1992; Ю.А. Александровский, 1993; С.В. Литвинцев, 1994; В.В. Нечипоренко, 1995; В.К. Шамрей, 2001; З.И. Ке-келидзе, 2001; Friedman М., 1981; Mc.Fall et al., 1991; R. Yehuda, А.С. Mc.Farlane, 1995; St. M. Weine et al., 1997). В то же время распространенность расстройств адаптации достигает 1,1-2,6 случая на 1000 человек (Ю.В. Попов, В.Д. Вид, 1998). В мирное время посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР) составляют в популяции 5% у мужчин и 12% у женщин (Solomon S. et al., 1997), что указывает на качество современных информационно-стрессовых факторов (О. А. Ахвердова с соавт., 2002; И.В.Боев, 2002).
По данным ведущих отечественных военных психиатров, изучавших частоту и структуру санитарных потерь при вооруженных конфликтах и локальных войнах, «в последнее время существенно изменились потери психиатрического профиля в сторону увеличения числа расстройств пограничного уровня». В структуре психической патологии среди военнослужащих срочной службы, принимавших участие в боевых действиях во время локальных войн в Афганистане, Карабахе, Абхазии, Таджикистане, Чечне, психогенно обусловленные расстройства достигают 70%; у офицеров и прапорщиков этот показатель несколько меньше. У 15-20% военнослужащих, прошедших через вооруженные конфликты, обнаруживаются «хронические посттравматические состояния», вызванные боевым стрессом (В.В.Нечипоренко, 1995; Е В. Снедков, С.В. Литвинцев, В.М. Лыткин, 1998; С.Х. Уразов, И.В. Доров-ских, 1998; В.П. Петровский, 2000; С.Н. Требухов, Б. А. Трифонов, О.А. Бунькова, 2000; Л.Ю. Волкогонова, 2001; Н.В. Говорин с соавт., 2001;
М.Э. Григорьев, 2002; Н.А. Куксова, 2003; Т. Williams, 1990; N. Breslau et al., 1995).
Боевой стресс представляет собой особо значимый внешний фактор, деструктивно воздействующий на конституционально-психотипологическую структуру личности военнослужащих, что приводит к изменчивости психологического и психического здоровья комбатантов. Адаптация к условиям острого и перманентного боевого стресса требует быстрого изменения прежних стереотипов сознания и поведения, без чего невозможно выжить в экстремальных условиях театра военных действий (ТВД). Реадаптация к мирной жизни не менее сложный процесс, подразумевающий высокую надежность индивидуальных конституциональных психологических механизмов компенсации и адаптации у военнослужащих, участников боевых действий. Кризис социальных и духовных ценностей, тяжелое положение военнослужащих в армии и при демобилизации, падение материального уровня жизни и бытовая неустроенность офицерского состава, неуверенность в завтрашнем дне, криминогенная ситуация в войсках, падение престижа военной службы при необходимости постоянного участия военнослужащих в локальных боевых действиях способствуют увеличению числа личностных и поведенческих расстройств, психических нарушений невротического уровня среди военнослужащих.
У комбатантов вырабатываются «.свои извращенные взгляды на запрет убийства, грабеж, насилие. Они пополняют не только ряды воинов в разных странах мира, но и криминальные структуры» (Ю.А. Александровский, 1995), что в целом подтверждает значительные трудности социальной реадаптации конкретной личности и неготовность социальных институтов к реабилитации ветеранов боевых действий. Возвращение значительных контингентов комбатантов, не прошедших медико-психологическую реабилитацию, в макросоциум накладывает существенный отпечаток на социально-психологическую атмосферу, на межличностные и межэтнические отношения.
К проблемам национальной безопасности следует отнести разработку профессионального психологического отбора военнослужащих срочной службы с высоким риском развития аномальной личностной и поведенческой изменчивости, пограничных психических расстройств из-за низкой индивидуальной толерантности к боевой психической травме (БПТ) и диагностических критериев прогнозирования формирования постгравматических стрессовых расстройств в отдаленный период у военнослужащих-комбатантов. Проблема изучения формирования психотипологических аномалий, своевременной диагностики в отдаленном периоде психологических последствий для личности, возникающих в результате воздействия комплекса факторов - острого боевого стресса и хронических социально-стрессовых информационных воздействий, источником которых являются геополитические и геоэкономические наднациональные стратегии, относится к числу наиболее актуальных.
Цель работы: изучение особенностей формирования аномальных личностных и поведенческих нарушений, посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих-комбатантов с позиций конституциональной психологии.
Задачи исследования.
1. Исследовать деструктивное влияние боевой психической травмы на конституционально-психотипологические механизмы компенсации и адаптации у военнослужащих, относящихся к конкретному психотипу, в отдаленном постстрессовом периоде.
2. Разработать модели психолого-математической и психофизио-лого-математической дифференциальной диагностики посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), возникающих у комбатантов в отдаленном периоде, выделив лиц с высоким риском развития аномальной личностной и поведенческой изменчивости.
3. Изучить динамические закономерности развития аномальной личностной и поведенческой изменчивости, невротических расстройств у военнослужащих-комбатантов в отдаленном постстрессовом периоде.
4. Выявить прогностически благоприятное или неблагоприятное взаимосочетание структуры личностного психотипа с типом темперамента для формирования в отдаленном периоде посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих-комбатантов.
Объект исследования: индивид, личность военнослужащего-комбатанта, пережившего боевую психическую травму.
Предмет исследования: взаимодействие конституционально-психотипологической структуры личности с интенсивным информационно-психологическим стрессированием в виде острого и перманентного боевого стресса.
Эмпирическая гипотеза исследования.
В одинаковых экстремальных условиях боевых действий каждый индивид, обладающий особой психотипологической палитрой, демонстрирует индивидуальные и конституциональные закономерности реагирования в ответ на экстремальные психотравмирующие факторы. У одних военнослужащих наблюдается адаптация к условиям боевых действий, у других - дезадаптация. Правомерно предположить, что лучшая адаптация или худшая дезадаптация зависит от защитных конституциональных психотипологических механизмов личности.
Теоретическая гипотеза исследования основана на эволюционно-конституциональном и континуально-генетическом подходе к личностной индивидуальности, предполагающем, что конституционально-психотипологические основы индивида детерминируют психологическую, психическую, личностную и поведенческую формы реагирования при взаимодействии с экстремальными условиями типа острого и перманентного боевого стресса. Конституциональные основы личности предопределяют характер адаптационных и компенсаторных возможностей военнослужащих ком-батантов.
Теоретические и методологические предпосылки исследования: основополагающие методологические принципы и концепции отечественной психологии о сущности личности и ее психологической структуре, генетической разноплановости личности, преемственности между биологическим и социальным в психическом развитии, о психическом «как процессе» (А.Н. Ананьев, JI.C. Выготский, К.К. Платонов, Л.С. Рубинштейн, В.П. Зинченко); материалистическая концепция личности с позиции психологии отношений (А.Ф. Лазурский, В.Н. Мясищев); континуально-генетическая концепция (А.В. Брушлинский); учение об акцентуированных личностях и акцентуациях характера (А.Е. Личко, К. Леонгард, Г.К. Ушаков); представления об индивидуальных поведенческих стереотипах, зависящих от врожденных или наследственных конституциональных психических особенностей (О.А. Ахвер-дова, В.В. Белоус, Б.С. Братусь, В.Н. Дружинин, Е.А. Климов, B.C. Мерлин, В.И. Слободчиков); концепция пограничной аномальной личности (О.А. Ах-вердова, И.В. Боев); концепция системного подхода в психологии (В.Д. Шад-риков, Б.Ф. Ломов); феноменологический подход к изучению явлений психической жизни (К. Ясперс).
Материалы и методы исследования.
В соответствии с поставленной целью и задачами обследованы комба-танты на отдаленном этапе выхода из зоны боевых действий, относящиеся по клинико-психологическим и психофизиологическим критериям к различным диапазонам конституционально-континуального личностного пространства: к диапазону психологической нормы - акцентуации, к диапазону пограничной аномальной личности с устойчивыми или транзиторными признаками личностных и поведенческих аномалий, невротических расстройств; к диапазону патологической психической конституции. Выбор участников исследования обосновывался необходимостью патогенетического комплексного анализа ПТСР у комбатантов с антропоцентрических позиций. В основной и сравнительной группах наблюдались различные формы проявлений личностных и поведенческих расстройств с разной степенью выраженности конституционально-психотипологических декомпенсаций и невротических нарушений, соответствующих диагностическим критериям МКБ-10 («Пролонгированная депрессивная реакция», «Дистимия», «Соматоформные расстройства», «Диссоциативные (конверсионные) расстройства», «Тревожно-фобические расстройства», «Посттравматические стрессовые расстройства», «Хронические изменения личности после переживания катастрофы»), В контрольной группе военнослужащие относились к диапазону психологической нормы-акцентуации, характеризовались устойчивостью конституциональных психологических механизмов защиты в экстремальных боевых условиях.
В эмпирическом исследовании приняли участие 560 военнослужащих в возрасте от 21 до 40 лет, относящихся к Министерству обороны и Министерству внутренних дел, участвовавших в боевых действиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской Республике в 1994-1996 гг. и в 1998-2000 гг. Комплексное обследование и курс реабилитационной терапии проводились комбатантам с 1998 по 2003г. в Клинике пограничных состояний Ставропольской государственной медицинской академии. К моменту обследования продолжительность нахождения в боевых условиях всех комбатантов составляла не менее 9 месяцев, с 3-4-месячными перерывами. Участие в боевых действиях военнослужащих подтверждалось служебной и медицинской документацией, направлениями соответствующих воинских подразделений.
Первая группа (основная) включала 144 военнослужащих-комбатантов, переживших сочетанный острый и перманентный боевой стресс с формирующимися стойкими признаками аномального личностного и поведенческого реагирования; проявлениями сложных синдромальных невротических расстройств в отдаленном постстрессовом периоде. Все обследованные распределялись в конституционально-континуальном пространстве диапазона пограничной аномальной личности.
Вторая группа (сравнительная) состояла из 86 военнослужащих переживших сочетанный острый и перманентный боевой стресс. Группа характеризовалась наличием фрагментарных и транзиторных признаков аномальных личностных и поведенческих расстройств, простых синдромальных невротических нарушений. В конституционально-континуальном пространстве они распределились в диапазоне психологической нормы-акцентуации.
В третью группу (контрольную) вошли 60 кадровых военнослужащих, не участвовавших в боевых действиях.
Все обследуемые в соответствии с методологическими принципами конституциональной психологии были дифференцированы на 4 личностных психотипа. Далее испытуемые были распределены по месту их расположения в конституционально-континуальном пространстве: диапазон психологической нормы-акцентуации или диапазон ПАЛ. Представителей диапазона психопатии обнаружено не было. Объективизация личностных, поведенческих расстройств и ПТСР проводилась с помощью многовекторного патопсихологического анализа (О.А. Ахвердова, И.В. Боев, 1998).
В качестве методов исследования использовались: экспериментально-психологический с личностными и клиническими опросниками - личностный опросник К. Леонгарда (1963); методика определения уровня невротиза-ции и психопатизации (УНП), (Е.Ф. Бажин и соавт., 1976; И.Б. Ласко, 1980); личностный опросник Айзенка (1957); клинический опросник для выявления и оценки невротического состояния (Д.М. Менделевич, К.К. Яхин, 1978); шкала тревоги (J. Teulor, 1953); проективная методика Люшера (1970); экспериментально-психофизиологический проводился с применением психофизиологической диагностической системы «АМСАТ» (1989).
Положения, выносимые на защиту.
1. Отдаленные последствия сочетанного острого и перманентного боевого стресса проявляются у военнослужащих-комбатантов в виде системных аномальных личностных, поведенческих расстройств, психопатологических нарушений невротического уровня, отражающих степень выраженности изменчивости психологического и психического здоровья.
2. Многовекторный патопсихологический и психофизиологический анализы могут быть использованы для объективизации как негативного дрейфа в конституционально-континуальном пространстве в сторону диапазона аномальной личностной изменчивости, так и для структурированных невротических состояний в отдаленном постстрессовом периоде.
3. Взаимосочетание структуры психотипа с типом темперамента является прогностически значимым фактором для формирования посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих-комбатантов.
Научная новизна и теоретическая значимость работы.
3.1 Впервые изучено и доказано, что прогнозирование нарушений психологического и психического здоровья у военнослужащих-комбатантов в отдаленном периоде зависит от взаимосочетания структуры личностного психотипа испытуемого и типа темперамента.
3.2 На достоверном уровне доказано прогностически благоприятное взаимосочетание любого личностного психотипа с сангвиническим или флегматическим типами темперамента у комбатантов на отдаленном этапе выхода из зоны боевых действий, что имеет существенное значение для теории личности и раскрывает интимные механизмы высокой толерантности личности к условиям чрезвычайных ситуаций.
3.3 Обнаруженный позитивный прогностический критерий обеспечивается надежным функционированием конституциональных механизмов психологической защиты в виде устойчивой компенсации и адаптации, стабильности индивидуального барьера психической и психологической адаптации, которые препятствуют негативному психотипологическому дрейфу в конституционально-континуальном пространстве личности.
3.4 Взаимосочетание любого личностного психотипа с холерическим и меланхолическим типами темперамента является прогностически неблагоприятным из-за ненадежности конституциональных механизмов психологической адаптации и компенсации при взаимодействии с боевой психической травмой. Полученные данные представляют собой научную и теоретическую ценность для общей психологии, для психологии личности.
Практическая значимость исследования. Результаты настоящего исследования имеют существенное значение для практической психологии, военной психологии, психологии личности.
Получены новые комплексные сведения (эмпирические, экспериментально-психологические и психофизиологические) о конституционально-психотипологических механизмах, лежащих в основе возникновения и формирования аномальной личностной и поведенческой изменчивости, невротических расстройств в отдаленном периоде выхода из зоны боевых действий у военнослужащих-комбатантов. Определены военнослужащие-комбатанты, относящиеся к группе наибольшего риска развития посттравматических стрессовых расстройств в отдаленном постстрессовом периоде, что обусловлено конституционально-психотипологической предиспозицией личности. Результаты многовекторного патопсихологического и психофизиологического анализа, построенные модели дифференциальной психолого-математической и психофизиолого-математической экспресс-диагностики индивидуальной конституциональной личностной предиспозиции, проявлений посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов в целом требуют внесения изменений в принципы профессионального отбора военнослужащих не только на срочную военную службу, для кадрового состава войск, но и для отбора кандидатов в спецподразделения, выполняющие особо сложные задания в условиях чрезвычайных ситуаций.
Результаты работы могут быть использованы в практической деятельности психологов, военных психологов, психофизиологов МО, МВД и МЧС, в научно-исследовательских институтах, разрабатывающих проблемы психологической и психофизиологической экспресс-диагностики аномальной личностной и поведенческой изменчивости, ПТСР в отдаленном периоде выхода из зоны чрезвычайной ситуации.
Достоверность и надежность полученных результатов обеспечивалась методологической обоснованностью исходных позиций, репрезентативностью выборки, составившей три группы испытуемых - основную, сравнительную и контрольную, использованием методик, адекватных предмету и задачам исследования, значимостью полученных экспериментальных данных, применением методов непараметрической математической статистики -дискриминантный анализ.
Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в практику военного госпиталя Северо-Кавказского регионального управления ФПС России, Ставропольского военного гарнизонного госпиталя, Клиники пограничных состояний Ставропольской государственной медицинской академии, ставропольских краевых клинических психиатрических больниц №1 и 2, в учебные программы студентов факультета психологии Ставропольского государственного университета, курсантов ФПО Ставропольской государственной медицинской академии по специальности клиническая психология, психиатрия и психотерапия.
Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на итоговых совместных конференциях студентов и молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2000, 2002); на 3-й международной конференции: «Серийные убийства и социальная агрессия: что ожидает нас в XXI веке?» (Ростов-на-Дону, 2001); на международном конгрессе «Социальная психология XXI столетия» (Ярославль, 2002); на научной конференции с международным участием «Проблемы девиантного поведения молодёжи в современном обществе» (Санкт-Петербург, 2001); на Российской конференции «Психологическая реабилитация участников боевых действий и жертв терроризма» (Вологда, 2003).