Главная » 2014 » Июнь » 12 » Скачать Тактика хирургического лечения распространенных форм эндометриоза. Озген Дениз бесплатно
4:14 PM
Скачать Тактика хирургического лечения распространенных форм эндометриоза. Озген Дениз бесплатно
Тактика хирургического лечения распространенных форм эндометриоза
Диссертация
Автор: Озген Дениз
Название: Тактика хирургического лечения распространенных форм эндометриоза
Справка: Озген Дениз. Тактика хирургического лечения распространенных форм эндометриоза Москва, 2005 0 c. :
Объем: 0 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Современные представления о патогенезе и этиологии эндометриоза
12 Особенности клиники и диагностики распространенных форм эндометриоза
13 Современные представления о лечении распространенных форм эндометриоза
ГЛАВА 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
31 Клиническая характеристика больных с распространенными формами эндометриоза
32 Методы диагностики распространенных форм наружного генитального эндометриоза
321 Ультразвуковая диагностика наружного генитального эндометриоза
322 Компютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике наружного генитального эндометриоза
323 Лапароскопическая диагностика наружного генитального эндометриоза
33 Макроскопическая: и микроскопическая характеристика наружного • генитального эндометриоза
34 Оценка распространенности и степени эндометриоидного поражения кишечника
35 Оценка распространенности и степени эндометриоидного поражения мочевой системы
36 Алгоритм обследования больных при подозрении на наружный генитальный эндометриоз
37 Хирургическое лечение больных распространенными: формами наружного генитального эндометриоза
371 Предоперационная подготовка больных с распространенными формами эндометриоза
372 Лапаротомическая хирургия
373 Лапароскопическая хирургия
374 Тактика ведения в позднем послеоперационном периоде
375 Отдаленные результаты комплексного лечения больных распространенными формами эндометриоза с поражением соседних органов
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ95
ВЫВОДЫ
Введение:
Актуальность темы.
Эндометриоз является- ведущей медико-социальной проблемой современной гинекологии и встречается у женщин репродуктивного возраста в12-50% ( Адамян Л.В., Кулаков В.И., 1998; Баскаков В.П., 1990; Ищенко А.И.,1993; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1996; Chartman D.L., 1993; Shaw R., 1995; Thomas EJ. 1993).
Эндометриоз, в свете последних исследований, рассматривают как патологический процесс с хроническим, рецидивирующим течением, формирующийся на фоне нарушения молекулярно-генетических, иммунологических и гормональных взаимоотношений.
Частота поражения эндометриозом смежных с гениталиями органов высока; по данным разных авторов , дистальные отделы толстой кишки вовлекаются в эндометриоидный процесс в 6,7-37% случаев, а мочеточники и мочевой пузырь - в 16-20%. Все больше распространение получает хирургическое лечение больных с эндометриозом. Однако актуальными остаются вопросы объема оперативного лечения у пациенток с распространенными формами генитального и экстрагенитального эндометриоза, особенно при желании женщины сохранить репродуктивную функцию.
Особая актуальность проблемы эндометриоза обусловлена и тем, что, несмотря на совершенствование методов лечения, частота этого заболевания не только обнаруживает тендеции к снижению, но, напротив, продолжает нарастать. (14,15,18,17,48,49,107).
Распространенные формы генитального эндометриоза с поражением соседних органов и клетчаточных пространств малого таза является наиболее тяжелым проявлением заболевания. Клинический опыт свидетельствует, что консервативное лечение в этих случаях неэффективно, а наиболее выраженные и тяжелые проявления заболевания сопровождаются симптомами поражения вовлеченных в процесс органов. Тяжесть заболевания обусловлена в каждом конкретном случае степенью поражения того или иного органа, наличием или отсутствием нарушения их функции.
Распространенность процесса и тяжесть клинических проявлений при распространенных формах генитального эндометриоза с поражением соседних органов свидетельствуют, что продолжает страдать диагностика заболевания.
Частота поражения различных отделов кишечного тракта и мочевыводящей системы делает хирургическое лечение этой группы больных крайне сложным и травматичным.
Актуальными остаются вопросы усовершенствования техники лапароскопических операций при распространенных формах эндометриоза с целью повышения их результативности и безопасности.
Актуально разработка мер профилактики послеоперационных осложнений при расширенных операциях, котоые включают не только оперативное пособе на гениталиях, но и вмешательство на соседних органах малого таза и брюшной полости. Кроме того, лечебные мероприятия у этих женщин в послеоперационном периоде должны быть направлены не только на восстановление или коррекцию специфических функций женского организма, но и на восстановление функций смежных органов.
Цель: Определить алгоритм диагностики и выработать тактику хирургического лечения больных с распространенными формами генитального эндометриоза с поражением соседних органов.
Для достижения данной цели были постановлены следующие
Задачи:
1. Разработать алгоритм обследования больных с распространенными формами генитального эндометриоза с поражением соседних органов.
2. Определить показания к различным методам оперативного лечения пациенток с распространенными формами генитального эндометриоза с поражением соседних органов.
3. Разработать профилактические мероприятия для предотвращения интра- и послеоперационных осложнений со стороны мочевыделительной системы и дистального отдела толстой кишки у больных с распространенными формами эндометриоза.
4. Оценить результаты хирургического лечения больных с распространенными формами генитального эндометриоза с поражением соседних органов и разработать тактику ведения данных пациенток в позднем послеоперационном периоде.
Научная новизна исследования.
В данной работе впервые определена хирургическая тактика при распространенных формах генитального и экстрагенитального эндометриоза. Распространенные формы эндометриоза протекают наиболее тяжело и часто приводят к стойкой нетрудоспособности.
Определена возможность выполнение органосберегающих операций у больных, желающих сохранить репродуктивную функцию, представлены способы профилактики интра- и постоперационных осложнений мочевыделительной системы и дистального отдела толстой кишки у больных с распространенными формами эндометриоза, определены показания к различным методам оперативного лечения пациенток с распространенными формами эндометриоза( эндоскопия, лапаротомия).
Практическая значимость:
Полученные данные могут быть использованы в проведении диагностики, ведении больных с распространенными формами эндометриоза, определении тактики хирургического лечения распространенных форм эндометриоза, профилактике интра- и постоперационных осложнений со стороны 7 мочевыделительной системы и дистального отдела толстой кишки у больных с распространенными формами эндометриоза.