Главная » 2014 » Сентябрь » 27 » Скачать Структурная организация десны в норме, при артериальной гипертензии и остром и хроническом периодонтите. Колмакова, Ирина бесплатно
2:41 AM
Скачать Структурная организация десны в норме, при артериальной гипертензии и остром и хроническом периодонтите. Колмакова, Ирина бесплатно
Структурная организация десны в норме, при артериальной гипертензии и остром и хроническом периодонтите
Диссертация
Автор: Колмакова, Ирина Анатольевна
Название: Структурная организация десны в норме, при артериальной гипертензии и остром и хроническом периодонтите
Справка: Колмакова, Ирина Анатольевна. Структурная организация десны в норме, при артериальной гипертензии и остром и хроническом периодонтите : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.15 / Колмакова Ирина Анатольевна; [Место защиты: ГОУВПО "Новосибирская государственная медицинская академия"] - Новосибирск, 2004 - Количество страниц: 122 с. 24 ил. Новосибирск, 2004 146 c. :
Объем: 146 стр.
Информация: Новосибирск, 2004
Содержание:
Оглавление
Глава 1 Обзор литературы
11 Клинико-морфологическая характеристика десны
12 Характерные особенности воспалительной реакции в полости рта
13 Состояние лимфатической системы при гнойно-воспалительных процессах
14 Реакция лимфатической системы на гипертензию в кровеносной системе
15 Влияние артериальной гипертензии на течение воспалительных заболеваний пародонта
Глава 2 Материал и методы исследования
21 Объект и материал исследования
22 Подготовка материала к изучению методами световой микроскопии
23 Статистическая обработка полученных данных
Глава 3 Структурная организация десны при остром и хроническом воспалении на фоне артериальной гипертензии (собственные результаты и их обсуждение)
31 Эпителий десны
32 Структурная организация слизистой оболочки десны
33 Цитоархитектоника лейкоцитов в слизистой оболочке десны
34 Строение лейкоцитарных инфильтратов в слизистой оболочке десны
Введение:
Актуальность исследования.В последнее время возрос интерес к острой стоматологической инфекции. Это объяснятся, прежде всего, значительным увеличением числа больных с воспалительным заболеванием челюстно-лицевой области. По данным А.П.Канканян (1996), распространенность различных форм заболеваний паро-донта составляет почти 70%, при наличии диабета, артрита и его комбинации с артериальной гипертензией этот показатель возрастает до 90%.Лимфатическая система участвует в различных патологических процессах: шоке, воспалении, аллергической, а так же адаптационной перестройке организма (Левин Ю.М. и др., 1982; Левин Ю.М., 1986; Бородин Ю.И., 1992).Важнейшим свойством лимфатической системы является дренаж посторонних, не свойственных крови и тканям образований: поврежденных клеток, продуктов распада и микроорганизмов из воспалительного очага (Зербино Д.Д., 1971, 1974; СпиженкоЮ.П., 1990).При исследовании десны при остром гнойном периостите во всех ее отделах было обнаружено увеличение объемной плотности интерстициальных пространств и лимфатических сосудов, резкое возрастание численной плотности лейкоцитов. В цитограмме этих лейкоцитов сократилось относительное количество лимфоцитов, а нейтрофилов - возросло. Кроме этого, произошло значительное увеличение относительного и абсолютного числа клеток с признаками деструкции ядра и/или цитоплазмы. Особо следует отметить присутствие во всех слоях собственной пластинки слизистой оболочки лейкоцитарных инфильтратов, часто расположенных периваскулярно, явления лимфостаза с агрегацией форменных элементов крови и присутствие гнойных тромбов в просвете сосудов, значительно чаще - лимфатических. По мере развития регенеративных процессов сокращались размеры лимфатических сосудов и интерстициальных пространств, восстанавливалась проходимость сосудов, снижалось количество лейкоцитов в ткани, в их цитограмме становилось больше лимфони-тов, моноцитов и макрофагов. Было зарегистрировано сокращение числа и объема лейкоцитарных инфильтратов (Лойко Е.Р., 2000; Лойко Е.Р. и др., 2000а, 20006, 2000в; Майбородин И.В. и др., 2002а, 20026, 2002в, 2002г, 2003; Шеплев Б.В., 2002).Усиление лимфоциркуляции при артериальной гипертензии было отмечено в сердце (Виноградов А., Розенберг В.Д., 1978; Reddy Н.К. et al., 1993; Mehlhorn U. et al., 1996), а в легких - при повышении давления в легочной артерии (Simon R.P. et al., 1988; Wakerlin G.E. et al., 1995; Snapper J.R. et al., 1997, 1998).Увеличение артериального давления приводит к возрастанию тока богатой белками лимфы, что свидетельствует об увеличении сосудистой проницаемости и усилению транспорта белков через стенку сосудов (Bowers R.E. et al., 1979; Ohkuda К. et al., 1981; Jones T.A. et al., 1982; van der Zee H. et al., 1983; Laine G.A., Granger H.J., 1983; Meyrick B.O., Brigham K.L., 1984; Rojas J. et al., 1984; Demling R.H. et al., 1985; Hammond B. et al., 1985; Fukushima M., Kobaya-shi Т., 1986; Demling R.H. et al., 1986; Mitzner W., Sylvester J.T., 1986).Даже при дисфункции симпатической системы, в связи с выбросом катехоламинов, возрастает системное давление, давление в легочной артерии и ток лимфы (МШеп J.E. et al., 1985). Такие же данные получены в эксперименте с введением альфа- и бета-адреномодуляторов (Minnear F.L. et al., 1986; Булекбаева Л.Е. и др., 1991).Следует отметить, что богатая белком отечная жидкость при венозной и лимфатической недостаточности служит питательной средой для бактерий (PartschH., 1988).Имеется множество сообщений о повышенном риске развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и других систем при воспалительных заболеваниях пародонта (Loos B.G. et al., 2000; Mask A.G., 2000; Beck J.D. et al., 2001; Bazile A. et al., 2002; Angeli F. et al., 2003; Amar S. et al., 2003). Но о влиянии артериальной гипертензии на течение периодонтита имеются только единичные данные.В эксперименте на 44 крысах (нормальные, со спонтанной артериальной гипертензией, ожирением и сочетанием ожирения с гипертензией) была продемонстрирована гиперплазия и гипертрофия стенки кровеносных сосудов пе-риодонта у 2 групп животных с гипертензией. Кроме того, у этих животных были найдены участки локального раздражения мягких тканей (Perlstein M.L, BissadaN.F, 1977).При наличии диабета, артрита и его комбинации с артериальной гипертензией наблюдали увеличение числа признаков дезорганизации эндотелия десны (Канканян А.П., 1996).У пациентов с пародонтозом и сопутствующей артериальной гипертензией II стадии было обнаружено возрастание числа микроциркуляторных кровеносных сосудов с соответствующим ухудшением кровообращения и снижением стабильности сосудов в ткани пародонта (Заноздра Л.Н., 1990).На 95 пациентах с периодонтитом легкой и средней степени тяжести (21 без сопутствующих заболеваний, 44 с артериальной гипертензией и 30 с сахарным диабетом) была продемонстрирована зависимость между микрофлорой и тяжестью поражения териодонта. Связи между клиническими проявления воспалительной патологии и степени гипертензии обнаружено не было (Хазанова В.В. и др., 1993; Балашов А.Н., ЗагнатВ.Ф., 1994).Несмотря на большой объем литературных данных, посвященных реакции лимфатической системы на острое и хроническое воспаление, местную и общую артериальную и венозную гипертензию, есть только единичные данные о влиянии гипертензии на течение воспалительной патологии и о реакции лимфатического русла на воспаление в полости рта. Результаты исследований реакции лимфатической системы на сочетание острого и хронического воспаления с повышенным артериальным давлением в стоматологической практике в научной литературе отсутствуют.Цель исследования. Изучить структурную организацию десны в норме, при остром и хроническом периодонтите, артериальной гипертензии и при со-четании периодонтита с гипертензией.Задачи исследования.1. Методом световой микроскопии исследовать структурную организацию маргинального отдела десны в норме.2. Изучить микроциркуляторное русло и цитограмму тканевых лейкоцитов в десне при остром периодонтите.3. Исследовать состояние лимфатических и кровеносных капилляров и цитограмму лейкоцитов в десне при хроническом периодонтите.4. Изучить структуру десны при артериальной гипертензии без сопутствующей воспалительной реакции и на фоне острого или хронического воспаления.Научная новизна результатов исследования.Впервые проведено сравнительное исследование десны при остром и хроническом воспалении на фоне нормального артериального давления и при сопутствующей артериальной гипертензии.Впервые обнаружена тенденция к расширению лимфатических сосудов в десне при артериальной гипертензии без сопутствующей воспалительной реакции и на фоне острого и хронического воспаления.Впервые получены данные, свидетельствующие о значительном возрастании общего числа лейкоцитов в десне, в первую очередь за счет нейтрофи-лов, при развитии острого и хронического воспаления на фоне артериальной гипертензии. Кроме этого имеется тенденция к увеличению размеров лейкоцитарных инфильтратов.Научное и практическое значение работы.В данном исследовании обнаружено, что на фоне артериальной гипертензии в ткани десны имеются признаки расширения лимфатических сосудов и отека. В связи с тем, что отечная жидкость и лимфа являются хорошей пита-тельной средой для бактерий, во время и после стоматологических процедур необходимо проведение мероприятий направленных как на снижение явлений лимфостаза, так и на профилактику инфекционных осложнений.Внедрение результатов исследования в практику» Результаты исследования внедрены в практику научно-исследовательской работы группы пато-морфологии лаборатории оперативной лимфологии клинического отдела НИИКиЭЛ СО РАМН и лечебную практику ООО «Дента».На защиту выносятся следующие основные положения: 1. При артериальной гипертензии в слизистой оболочке десны происходит расширение лимфатических сосудов и интерстициальных пространств.2. Острое воспаление в слизистой оболочке десны характеризуется возрастанием относительной площади лимфатических капилляров и интерстициальных пространств на срезе ткани, увеличением абсолютного числа нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и макрофагов, причем количество нейтрофилов возрастает быстрее численности других лейкоцитов.3. При хронической воспалительной реакции, по сравнению с острой, в десне и лейкоцитарных инфильтратах больше лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток, значительно меньше размер самих инфильтратов.4. При сочетании артериальной гипертензии с воспалением, относительно воспалительной реакции на фоне нормального давления, в слизистой оболочке десны выше численная плотность нейтрофилов.Апробация материалов диссертации.Основные положения диссертации доложены на научной конференции с международным участием «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии» (Новосибирск, 2002 г.) и на объединенном заседании сотрудншсов кафедр Новосибирской государственной медицинской академии, врачей-стоматологов и научного персонала лабораторий НИИ кли-нической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (Новосибирск, 2004).Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, материалов и методов исследования, собственных результатов с их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 146 страницах машинописного текста, содержит 40 таблиц, иллюстрирована 47 рисунками. Список литературы включает 223 источника (96 отечественных и 127 иностранных).Автор искренне благодарен научным руководителям д.м.н., профессору И.В.Майбородину и д.м.н., профессору А.И.Шевеле за научно-методическую помощь, ценные замечания и консультации в организации и проведении исследований в ходе выполнения работы.