Главная » 2014 » Август » 11 » Скачать Основания теории патологии: Философско-методологические аспекты. Карпин, Владимир Александрович бесплатно
4:42 AM
Скачать Основания теории патологии: Философско-методологические аспекты. Карпин, Владимир Александрович бесплатно
Основания теории патологии: Философско-методологические аспекты
Диссертация
Автор: Карпин, Владимир Александрович
Название: Основания теории патологии: Философско-методологические аспекты
Справка: Карпин, Владимир Александрович. Основания теории патологии: Философско-методологические аспекты : диссертация доктора философских наук : 09.00.08 / Карпин Владимир Александрович; [Место защиты: Институт философии и права Сибирского отделения РАН] - Новосибирск, 2009 - Количество страниц: 229 с. 1 ил. Новосибирск, 2009 230 c. :
Объем: 230 стр.
Информация: Новосибирск, 2009
Содержание:
Введение
Глава 1 Философско-методологический анализ структуры научного познания
11 Элементы научного познания
12 Научная картина мира
13 Универсальный эволюционизм — основа современной научной картины мира
Глава 2 Философско-методологические основания теории патологии
21 Биологическая картина мира
22 Модель построения научной теории
23 Философско-методологические принципы теории патологического процесса
231 Принцип причинности
232 Принцип системности
2321 Биологическая система: интеграция приспособительных процессов
2322 Тканевый гомеостаз — морфологическая основа приспособительных процессов
2323 Методологический анализ развития патологического процесса
233 Принцип общих оснований
234 Воспалительный процесс как классическая модель реализации системы методологических принципов
Глава 3 Методологические основания разработки теории патологического процесса
31 Общая теоретическая схема хронического патологического процесса
32 Частные методологические и теоретические основания теории патологии
Глава 4 Дискинетическая концепция хронизации внутренних болезней
Глава 5 Логико-методологические основания диагностического процесса
51 Роль системы методологических принципов в диагностическом процессе
52 Логическая схема диагностического процесса
Введение:
Актуальность проблемы. Любая наука в своем поступательном развитии рано или поздно нуждается в периодическом переосмыслении накопленного эмпирического материала, создании более совершенных или принципиально новых теорий. Современная медицина на рубеже XX-XXI вв. достигла огромных успехов: достаточно отметить впечатляющие достижения в области кардиохирургии, трансплантологии, медицинских технологий, профилактики и лечения многих инфекционных болезней, а также в сфере фундаментальной медицины. Однако накопленный багаж новых эмпирических фактов в очередной раз вышел за пределы их теоретического обобщения. Более того, медицинская наука, несмотря на многочисленные усилия, и ранее не отличалась наличием достаточно точной общепатологической теории, ограничиваясь преимущественно описательным методом, который совершенно не выдерживает требований, предъявляемых к современной научной теории. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные этой теме, общетеоретическое осмысление патологического процесса до сих пор находится в стадии становления, оставляя нерешенными целый ряд фундаментальных проблем:
1. До настоящего времени продолжаются споры между сторонниками монокаузализма и полиэтиологизма.
2. По-разному представляются понятие, место и роль причинно-следственных отношений в этиологии.
3. Нет единого мнения по поводу взаимоотношения и приоритетности внешнего и внутреннего факторов в происхождении и развитии болезней. По-прежнему или игнорируется (пассивная позиция), или переоценивается (саморазвитие) роль самого организма (внутренний фактор) в развитии патологического процесса.
4. Не определены отношения между острыми и хроническими заболеваниями: продолжает дискутироваться возможность перехода острых заболеваний в хронические.
5. Продолжаются споры вокруг роли причинного фактора в хрони-зации патологического процесса.
6. Нет единого подхода к пониманию структурно-функциональных основ обеспечения жизнедеятельности организма как в физиологических условиях, так и при развитии патологического процесса. По-разному трактуется значимость местных и общих реакций организма в патогенезе; часто переоценивается роль вторичных изменений (цитокины, проницаемость клеточных мембран и др.). Неоднозначна также оценка приспособительных механизмов в патологии.
7. Не определена «точка отсчета» в изучении патогенеза болезни: различные авторы трактуют развитие патологического процесса на разных уровнях целостного организма - молекулярном, клеточном, органном, функциональном и т.д., что вносит определенную путаницу в решение представленных проблем и делает затруднительным сравнение полученных результатов.
8. Отсутствие единого мнения в трактовке фундаментальных понятий этиологии и патогенеза, в свою очередь, препятствует правильному пониманию сущности болезни, ее места и значимости в жизнедеятельности человеческого организма.
9. До настоящего времени не разработана единая методология диагностического процесса.
Назревшая необходимость разрешения этих спорных вопросов общей патологии человека, которое возможно, по нашему мнению, только на основе философско-методологического осмысления принципов и оснований современной теории патологии, так как имеющийся эмпирический материал, как мы видим, допускает множество противоречивых и далеко не полных интерпретаций, определила актуальность проведенного исследования.
Степень научной разработанности проблемы. На протяжении многих столетий в медицинской науке практически безраздельно господствовала гуморальная теория патологии, предложенная еще Гиппократом. В середине XIX века Р. Вирхов впервые противопоставил ей клеточную теорию патологии - первую морфологическую теорию, основавшую ана-томо-локалистическое направление в медицине. Несмотря на ее односторонность, другую крайность (если гуморальная теория утверждала первостепенную роль гуморальных систем как главного механизма возникновения и развития болезней, то Р. Вирхов представлял организм как «клеточное государство», где болезнь и ее механизмы целиком и полностью обусловлены патологией отдельных клеток и их конгломератов, т.е. морфологическими изменениями в органах и тканях), она дала толчок «глубинным» морфологическим исследованиям с параллельным развитием новейших технологий вплоть до появления молекулярной биологии.
В последующем было предпринято несколько серьезных попыток создать универсальную теорию медицины, носящих преимущественно «центральный» характер:
1) теория нервизма И.П. Павлова;
2) дизадаптационная теория Г. Селье;
3) теория функциональных систем П.К. Анохина;
4) дизрегуляционная теория Г.Н. Крыжановского;
5) детерминационная теория медицины В.П. Петленко и Ю.П. Лисицына [И.П. Павлов, 1951; Г. Селье, 1960; П.К. Анохин, 1978; Г.Н. Крыжановский, 2002; Ю.Н. Лисицын, В.П. Петленко, 1992; В.П. Петленко с соавт., 1996; Ю.П. Лисицын, 1999].
К концу XX века ряд этих теорий объединила концепция нейро-иммуноэндокринологии как учения об интегративном принципе управления живыми организмами в норме и патологии [В.В. Абрамов, 1991; Е.А. Корнева, 1993; Г.А. Игнатьева, 1998; А.Д. Ноздрачев с соавт., 2000; И.Г. Акмаев, 2001, 2003]. На наш взгляд, главным недостатком этих теорий является их описательный и, несмотря на все претензии на интегратив-ность, частный характер.
Интеграция знаний вообще является характерной особенностью развития современной науки и техники. Именно благодаря ей была открыта общность законов управления природными, в том числе органическими процессами, наиболее полно выразившаяся в создании общей теории самоорганизации материи (синергетика), включившей в себя кибернетику и теорию систем [Г. Хакен, 1980; И. Пригожин, И. Стенгерс, 1986; И. Пригожин, Д. Конради, 2002; П. Эткинс, 1987; Д.С. Чернав-ский, 2001; Е.Н. Князева, С.П. Курдюмов, 2002; B.C. Степин, 2003 и др.].
В историческом развитии различных отраслей науки сформировалось несколько методов построения научной теории (например, описательный, гипотетико-дедуктивный, аксиоматический), которые еще не осмыслены в полном объеме применительно к теоретической медицине.
Истинность и эффективность любой научной теории в конечном счете зависят от положений, составляющих ее основание, а также от метода ее построения. Однако возможности использования наиболее оптимального, с нашей точки зрения, аксиоматического метода при построении общей теории патологии весьма ограничены в силу отсутствия таких основополагающих аксиом. В связи с этим один из ведущих философов медицины В.П. Петленко считает, что к биологическим наукам более приложим метод принципов, которые содержат в концентрированной форме накопленную предшествующую информацию и отраженную в них практику и вместе с эмпирическим базисом определяют характер и сущность научной теории. Этот метод предполагает, во-первых, отыскание и формулировку самих принципов, и, во-вторых, синтетическое объединение этих принципов как элементов познания в единую теоретическую систему1.
По мнению B.C. Стёпина, включение научного знания в культуру всегда предполагает его философское обоснование. Оно осуществляется
1 См. Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии. М., 1968, с. 62-63. посредством философских принципов, которые обосновывают постулаты науки. Формирование философских оснований науки осуществляется путем отбора и последующей адаптации идей, выработанных в философском анализе, к потребностям определенной области научного познания2.
По нашему мнению, теоретическое знание в медико-биологических науках, в том числе в теории патологии, должно основываться на фундаментальных философско-методологических принципах и основаниях как теоретических предпосылках любых общепатологических конструкций.
Цель исследования. Целью настоящего исследования является выявление и анализ философско-методологических оснований и принципов общей теории патологии и проверка их результативности на примере построения теоретической схемы хронического патологического процесса.
Задачи исследования. Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести философско-методологический анализ современного состояния структуры научного познания.
2. Выделить и обосновать систему фундаментальных философско-методологических принципов, которые могут служить методологическим основанием общей теории патологии.
3. Дать развернутый анализ системы выделенных методологических оснований и принципов как возможных теоретических предпосылок изучения основных закономерностей возникновения, развития и сущности болезни.
4. Исходя из системы философско-методологических оснований и принципов, построить общую теоретическую схему хронического патологического процесса.
См.: Степин B.C. Теоретическое знание. М., 2000, с. 259-260.
5. Провести частный анализ разработанных общетеоретических положений на примере некоторых распространенных хронических заболеваний как частнонаучных моделей реализации системы методологических принципов в построении теории патологического процесса.
6. Построить логико-методологическую модель диагностического про-цесса с использованием системы методологических принципов и законов формальной логики.
Объект, предмет и методологические основы исследования.
Объектом диссертационного исследования являются философско-методологические основания общей теории патологии.
Предметом исследования является система философско-методоло-гических принципов построения теории патологического процесса.
Методологической основой служат философско-методологические принципы причинности, системности и общих оснований.
Научная новизна работы.
1. Впервые в качестве методологического основания общей теории патологии предложена система фундаментальных философско-методоло-гических принципов, выведенная и обоснованная из общенаучной картины мира.
2. Впервые дан анализ системы выделенных философско-методологических принципов причинности, системности и принципа общих оснований как теоретических предпосылок исследования закономерностей возникновения (этиология), развития (патогенез) и сущности болезни.
3. Впервые на методологической основе системы выделенных фи-лософско-методологических принципов разработана теоретическая схема хронического патологического процесса, отвечающая современным канонам научной теории: она основана на постулатах, имеет четкую логическую многоуровневую структуру, где каждый последующий уровень закономерно выводится из предыдущего, а все основные положения отличаются взаимосвязью и взаимообусловленностью. Система методологических оснований и принципов позволяет обосновать фундаментальные положения теоретической схемы и по-новому взглянуть на спорные общетеоретические вопросы этиологии, патогенеза и сущности болезни.
4. Разработана комплексная логико-методологическая модель построения и обоснования клинического диагноза с использованием системы философско-методологических принципов и законов формальной логики.
Положения, выносимые на защиту:
1. Применение философско-методологических оснований и принципов в качестве теоретических предпосылок является наиболее рациональным дедуктивным методом построения современной научной теории в области общей патологии человека.
2. Методологическим основанием теории патологического процесса является система философско-методологических принципов причинности, системности и общих оснований, позволяющая обосновать фундаментальные положения теории и способствующая разрешению ряда спорных вопросов этиологии, патогенеза и сущности болезни.
3. Структурной основой теории патологического процесса является теоретическая схема, основанная на постулатах.
4. Система выделенных философско-методологических принципов вместе с законами формальной логики является методологическим основанием построения современной модели диагностического процесса.
Теоретическая и практическая значимость работы.
Теоретическая значимость работы заключается в новом подходе к построению современных научных теорий в области медицинских наук с использованием философско-методологических оснований и принципов и определяется возможностью применения результатов диссертационного исследования в других разделах медико-биологических дисциплин.
Практическая значимость исследования заключается в том, что оно вносит существенный вклад в оптимизацию научного поиска, направленного на повышение эффективности лечения и профилактики заболеваний внутренних органов.
Апробация работы. Основные положения диссертации представлены и обсуждены на межфакультетских философских семинарах в Сургутском государственном университете, ежегодных региональных научных конференциях с международным участием (2000-2005 гг.), на философских семинарах Института философии и права СО РАН.
По теме диссертации опубликовано 40 научных печатных работ, в том числе 1 монография. Из них 16 работ опубликовано в периодических научных изданиях, рекомендованных ВАК для докторских диссертаций по философским и медицинским наукам.
Материалы диссертационного исследования используются в процессе преподавания в медицинском институте при Сургутском государственном университете, а также во время подготовки кандидатского минимума по истории и философии науки среди аспирантов-медиков и биологов.
Структура и объем диссертации. Диссертация включает 230 страниц машинописного текста, состоит из введения, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы. Указатель литературы содержит 335 источников, из них 232 отечественных и 103 иностранных.