Главная » 2014 » Июль » 9 » Скачать Морфогенез слизистой оболочки полости носа человека в раннем постнатальном онтогенезе и его клинические аспекты. Аведисян, бесплатно
0:58 AM
Скачать Морфогенез слизистой оболочки полости носа человека в раннем постнатальном онтогенезе и его клинические аспекты. Аведисян, бесплатно
Морфогенез слизистой оболочки полости носа человека в раннем постнатальном онтогенезе и его клинические аспекты
Диссертация
Автор: Аведисян, Валерий Эдуардович
Название: Морфогенез слизистой оболочки полости носа человека в раннем постнатальном онтогенезе и его клинические аспекты
Справка: Аведисян, Валерий Эдуардович. Морфогенез слизистой оболочки полости носа человека в раннем постнатальном онтогенезе и его клинические аспекты : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.02 / Аведисян Валерий Эдуардович; [Место защиты: ГОУВПО "Волгоградский государственный медицинский университет"] Волгоград, 2007 144 c. :
Объем: 144 стр.
Информация: Волгоград, 2007
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Структурно-функциональная организация слизистой оболочки и сосудистого русла полости носа человека в норме
12 Морфологические исследования слизистой оболочки полости носа в оториноларингологии
13 Клинические аспекты изучения функциональных особенностей слизистой оболочки полости носа и ее сосудистого русла
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
21 Морфологические исследования слизистой оболочки полости носа человека
22 Исследования функционального состояния слизистой оболочки и сосудистого русла полости носа человека „
23 Клиническая характеристика обследуемых пациентов
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
31 Особенности морфогенеза слизистой оболочки перегородки носа в раннем постнатальном онтогенезе
32 Особенности морфологии слизистой оболочки носовых раковин человека на ранних этапах постнатального развития
33 Морфогенез сосудистого русла слизистой оболочки полости носа человека в раннем постнатальном онтогенезе
34 Зональные особенности структурной организации слизистой оболочки полости носа в раннем постнатальном онтогенезе
35 Клиническая характеристика сосудистого русла слизистой оболочки полости носа в раннем постнатальном онтогенезе в норме и при некоторых видах ринопатологии
36 Клиническая характеристика мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа в раннем постнатальном онтогенезе в норме и при некоторых формах ринопатологии 37 Клинико-морфологические аспекты лечения некоторых форм ринопатологии в раннем постнатальном онтогенезе
Введение:
Актуальность темы. Появление и развитие новых областей в практической медицине закономерно обусловлено прогрессом в диагностических и лечебных технологиях, повышением уровня точности и дифференцированное™ изучения различных органных структур (Пискунов Г.З., Пискунов С.3.,2002; Харченко В.В.,2004;). К разряду таких областей относится РИНОЛОГИЯ, выделившаяся как самостоятельная часть оториноларингологии, благодаря накоплению знаний об анатомии и физиологии такого сложного образования как полость носа (Плужников М.С.,1995; Пальчун В.Т.,1997; Храппо Н.С., Тарасова Н.В., 1999; Tesini D.A.,2000).
Имеющиеся, к настоящему времени сведения об анатомических особенностях эндоназальных структур, микроструктуре и гистофизиологии их слизистой оболочки, морфогенезе важнейших патологических процессов существенно расширили представление о функциональном значении полости носа в системе органов дыхания (Дашков В.Ф.,1963; Быкова В.П., 1975; Сафаров А.И., 1983; Сапин М.Р.,1993; Храппо Н.С., Тарасова Н.В.,1999; Пискунов Г.С., Пискунов С.З., 2002; Харченко В.В.,2004).
В отличие от других отделов дыхательной системы значительно более сложным оказался мукоцилиарный клиренс в полости носа, что связано как со сложной конфигурацией эндоназальных образований, так и с наличием околоносовых пазух, обладающих не меньшей анатомической вариабельностью, особенно при патологии (Завьялов Ф.Н.,1998). Анатомическая структура кост-но-хрящевых образований, также, отличается сложностью и вариабельностью, и при этом непосредственно ответственна за аэродинамические свойства полости носа и регуляцию воздушного потока (Митин Ю.В.,1990; Солдатов И.Б., 1997; Пискунов B.C., 2000).
Сложность и лабильность кровеносного сосудистого русла в полости носа значительно превосходит ангиоархитектонику многих органов. Наличие кавернозных структур, артериоло-венулярных анастомозов обусловливает высокую гемодинамическую нагрузку слизистой оболочки полости носа. По анастомозам в венозное русло сбрасывается до 60% артериальной крови (Angaar A.M., 1984). Кровеносные капилляры слизистой оболочки полости носа обеспечивают уровень микроциркуляции больший, чем в мышцах, мозге и печени (Aust G., Dretter V.,1974). Наличие замыкательных артерий, интимальных клапано- и сфинктероподобных структур у венозных сосудов, снабженных нервным аппаратом с широким медиаторным профилем, обеспечивает тонкую приспособляемость полости носа к условиям дыхания (Куприянов В.В.,1975; Хэм А., Кор-мак Д.,1983, Есипов А.А.,1981).
Определенный этап в развитии ринологии привел к представлениям о полости носа как парном органном образовании, что предусматривает наличие структур и механизмов координации функционирования его частей (Пискунов Г.З., Пискунов С.3.,2002). Имеющиеся подтверждения данной позиции в боль-' шей степени клинические и физиологические.
До настоящего времени, доказательства зональных особенностей полости > носа практически полностью основывались на клинических наблюдениях и используемых в ринологии функциональных пробах. Анатомическая основа,, деления полости носа на зоны до настоящего времени не имела целостной разработки. Единственное обобщающее морфологическое исследование в рамках обсуждаемой медицинской проблемы было проведено Харченко В.В. (2004) однако автор изучал зональные особенности слизистой оболочки полости носа лишь в возрастном диапазоне 30 - 50 лет. Аналогичных исследований слизистой оболочки полости носа на ранних и завершающих этапах пост-натального онтогенеза не проводилось.
Таким образом имеющиеся, в отечественной и зарубежной литературе, сведения о нормальной и патологической анатомии полости носа в возрастном аспекте не многочисленны, а многие из них имеют узконаправленный характер, несмотря на достаточную глубину части исследований, что не позволяет вести речь о наличии единой морфологической теоретической базы тех результатов, которые достигнуты в современной клинической ринологии. Считаем возможным придти к заключению, что изучение морфо-функциональных характеристик слизистой оболочки полости носа человека на ранних этапах пост-натального онтогенеза в настоящее время является одним из приоритетных направлений, поскольку данные исследования могут служить основой для диагностики и разработки оптимальных способов хирургического лечения детей и подростков с различными формами патологии полости носа.
Данная позиция определила выбор темы диссертационного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Обоснование закономерностей структурной организации слизистой оболочки полости носа человека, и изучение специфики ее функционирования в раннем постнатальном онтогенезе в норме и для оптимизации лечебной тактики при*, некоторых формах ринопатологии.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить структуру и морфометрические особенности слизистой оболочки полости носа человека в ранних возрастных периодах постнатального онтогенеза в норме и в сравнительном аспекте;
2. Исследовать организацию сосудистого русла слизистой оболочки различных отделов и зон полости носа человека в ранние периоды постнатального развития в норме;
3. Дать клиническую оценку состояния сосудистого русла слизистой оболочки полости носа человека в ранние возрастные периоды постнатального онтогенеза в норме и при некоторых формах ринопатологии (гипертрофический ринит, вазомоторная ринопатия, атрофический ринит);
4. Провести клинический анализ состояния мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа в раннем постнатальном онтогенезе в норме и при различных формах ринопатологии (гипертрофический ринит, вазомоторная ринопатия, атрофический ринит);
5. На основе изучения структурно-функциональных особенностей слизистой оболочки полости носа усовершенствовать лечебную тактику при некоторых видах ринопатологии (гипертрофический ринит, вазомоторная ринопа-тия, атрофический ринит) в раннем постнатальном онтогенезе.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЙ:
Впервые в ранние возрастные периоды постнатального онтогенеза изучена общая структурная организация и морфометрические характеристики слоев дыхательной и обонятельной областей слизистой оболочки полости носа (эпителиального, соединительнотканного и железистого компонентов) в сравнительном аспекте;
Впервые в раннем постнатальном онтогенезе исследована структурная организация и морфометрические параметры артериального и венозного русла слизистой оболочки различных зон полости носа (перегородки носа, верхней, средней и нижней носовых раковин), проведен их сравнительный анализ;
Впервые детально изучены и обобщены сведения о специфике функционирования мукоцилиарного аппарата и сосудистого русла слизистой оболочки полости носа в раннем постнатальном онтогенезе в норме и при некоторых формах ринопатологии (вазомоторной ринопатии, атрофическом и гипертрофическом ринитах);
Впервые дано научное обоснование вариантов медикаментозной коррекции структурно-функциональных нарушений в слизистой оболочке полости носа при некоторых формах ринопатологии (вазомоторной ринопатии, атрофическом и гипертрофическом ринитах).
НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ:
Результаты морфологических исследований, слизистой оболочки полости носа человека в ранних возрастных периодах постнатального онтогенеза , имеют фундаментальное значение для анатомии, оториноларингологии, педиатрии, неонатологии, гистологии, судебной медицины, подтверждая концепцию о функциональном единстве слоев и микроструктур полости носа, а также особенностях ее функционирования в норме и при некоторых формах ринопато-логии (гипертрофический и атрофический ринит, вазомоторная ринопатия);
Результаты структурно-функциональных исследований слизистой оболочки полости носа в раннем постнатальном онтогенезе в норме могут быть использованы в оценке состояния системы органов дыхания у детей и подростков при диспансеризации;
Результаты клинико-морфологических исследований могут быть использованы в диагностике и для оптимизации оперативного лечения (включая эндоскопическое) некоторых форм ринопатологии (гипертрофический ринит, вазомоторная ринопатия, атрофический ринит) у детей и подростков;
Усовершенствована лечебная тактика при вазомоторной ринопатии и ат- • рофическом рините в раннем постнатальном онтогенезе.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ:
Результаты исследований внедрены в работу детского ЛОР-отделения г ОДКБ (г. Астрахань); в учебном процессе на кафедре топографической анна-томии и оперативной хирургии АГМА; в учебном процессе на кафедре морфологии человека Астраханского государственного университета; в учебном процессе на кафедре оториноларингологии Волгоградского государственного медицинского университета; используются при лекциях для работников практического здравоохранения на факультете последипломной подготовки и усовершенствования врачей Астраханской государственной медицинской академии.
ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликовано 13 научных статей (11 - в материалах общероссийских и международных научных конференций); 2 методические рекомендации; 1 моногранография.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:
Основные положения работы, доложены на общебольничной научно-практической конференции ОДКБ (г. Астрахань,2006); 1У-й Международной научной конференции «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Тайланд,2007); 1У-й Международной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии» (Индия,2007); П-й Международной конференции «Фундаментальные исследования» (Доминиканская республика,2007); П-й Международной научной конференции «Проблемы международной интеграции национальных образовательных стандартов» (Франция,2007); Международной научной конференции «Развитие научного потенциала высшей школы» (ОАЭ,2007); Международной научной конференции «Наука и образование» (Мальдивы,2007); Ш-й Международной научной конференции «Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения» (Турция,2007); П-й Международной конференции «Фундаментальные ; исследования в биологии и медицине» (Черногория,2007).
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Структурно-функциональная организация слизистой оболочки полости носа в ранние периоды постнатального онтогенеза характеризуется послойным расположением микроструктурных компонентов и наличием общих и зональных специфических особенностей, наиболее выраженных при формировании сосудистого русла и железистых комплексов носовых раковин;
2. Морфогенез структурных компонентов слизистой оболочки различных областей и отделов полости носа в ранние возрастные периоды постнатального онтогенеза определяется наличием «критических» периодов развития, половым деморфизмом и отсутствием диссимметрии морфометрических показателей;
3. Морфологическая организация слизистой оболочки полости носа в ранние возрастные периоды постнатального развития обусловливает функциональные особенности мукоцилиарного аппарата, железистых комплексов и эндоназального кровотока;
4. В ранние возрастные периоды постнатального онтогенеза при некоторых формах патологии полости носа (гипертрофический ринит, вазомоторная ринопатия, атрофический ринит) выявляются специфические компенсаторно-приспособительные изменения функционального состояния слизистой оболочки и ее сосудистого русла, требующие патогенетической коррекции.
ОБОСНОВАНИЕ НАУЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ, ВЫВОДОВ И РЕКОМЕНДАЦИЙ:
Научные положения и выводы диссертационной работы являются результатом исследований, проведенных на базе Астраханской государственной ме-дицинской академии, Областной детской клинической • больницы, Областного бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомического бюро I АМ ОКБ г. Астрахани, с использованием ? современного оборудования, компьютерной техники с лицензированным программным обеспечением.
Личный вклад автора в работу включает теоретическое обоснование проблемы, участие в заборе материала для анатомических исследований, выполнении морфологических исследований, функциональных проб и клинических исследований. Систематизация и анализ результатов, их теоретическое обоснование и внедрение в практику осуществлены непосредственно автором.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:
Диссертация изложена на 143 листах компьютерного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы (144 источников, из которых 124 отечественных и 20