Главная » 2014 » Август » 27 » Скачать Медико-социальные аспекты здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса. Очирова, Аюна бесплатно
2:29 AM
Скачать Медико-социальные аспекты здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса. Очирова, Аюна бесплатно
Медико-социальные аспекты здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса
Диссертация
Автор: Очирова, Аюна Ревомировна
Название: Медико-социальные аспекты здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса
Справка: Очирова, Аюна Ревомировна. Медико-социальные аспекты здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.09 , 154 c. :
Объем: 154 стр.
Информация: ,
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
Глава
I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Состояние здоровья детей из семей медико-социального риска
Глава
II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Глава
III МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
Глава
IV ФИЗРТЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗТГАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
41 Физическое развитие беспризорных и безнадзорных детей в условиях мегаполиса (гМосква)
42 Физическое развитие беспризорных и безнадзорных детей в зависимости от употребления психоактивных веществ
Глава
V СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ У БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
51 Оценка вегетативного статуса у беспризорных и безнадзорных детей
52 Нервно-психическое развитие и психоневрологические нарушения беспризорных и безнадзорных детей
Глава
VI ЧАСТОТА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
61 Частота выявления маркеров вирусных гепатитов В и С у беспризорных и безнадзорных детей
62 Распространенность цитомегаловирусной инфекции у беспризорных и безнадзорных детей
63 Частота тубинфицирования среди беспризорных и безнадзорных детей
64 Инфекции передающиеся половым путем у беспризорных и безнадзорных детей
Глава
VII МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
Глава
VIII МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ ИЗ СЕМЕЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО РИСКА И БЕСПРИЗОРНЫМ ДЕТЯМ
Заключение
Выводы Практические рекомендации
Приложение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение:
В настоящее время в России остро стоят проблемы детской безнадзорности, беспризорности, детской и подростковой преступности. Стремительная трансформация общественного устройства и экономический кризис обусловили резкий рост количества беспризорных детей. Приводятся различные данные за 2003 год об их численности в России: от 2,5 млн. (по сведениям МВД России) до 4 млн. (по информации независимых экспертов). Около 50 тыс. детей ежегодно уходят из семьи, 20 тыс. из детских домов и школ-интернатов. Органами милиции принимаются меры по розыску 23-24 тыс. без вести пропавших несовершеннолетних [132]. В настоящее время в таком огромном мегаполисе как Москва, находится большое количество беспризорных детей, прибывших из разных регионов России и из стран СНГ. Все они, как правило, из социально-неблагополучных семей. Состояние здоровья беспризорных и безнадзорных детей не может быть оставлено без внимания педиатров, инфекционистов, психиатров, организаторов здравоохранения и других специалистов. В связи с проблемами детской безнадзорности, разработан ряд федеральных целевых программ. В связи с этими программами действует Приказ №47 от 07.02.02 О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям», приказ №98 от 01.03.02 «Об оказании медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям в ЛПУ Комитета здравоохранения». Для разработки обоснованной политики закрепления здоровья населения, прежде всего, необходима достоверная информация о тех показателях здоровья, на которые предполагается воздействовать. Разрабатывая программы по укреплению здоровья, необходимо проводить их оценку. Оценка программ может проводиться как по окончательным результатам (например, снижение заболеваемости, распространения факторов риска), так и по промежуточным показателям оценка уровня заболеваемости [84]. Постнатальными факторами, влияющими на состояние здоровья детей, воспитывающихся в неблагоприятных социальных условиях, следует считать дефекты ухода и воспитания, нарушения режима питания, неполноценное питание, антисанитарные условия быта, нарушение режима сна и бодрствования, скученность, гиподинамию, стресс, депривацию, а также наличие у них в анамнезе перинатальной патологии, врожденных пороков развития и нередко последствия внутриутробного действия алкоголя на плод. Если использовать терминологию патофизиолога Г.Н.Крыжановского, то такие дети находятся в состоянии хронического психо-эмоционального стресса. Следствием такого состояния являются нарушения иммунобиологической реактивности организма. Несмотря на огромную значимость проблемы взаимосвязи нервной и иммунной систем, она не привлекла должного внимания педиатров и иммунологов [25]. Сведений о состоянии здоровья воспитанников детских домов и школ-интернатов недостаточно [7,8,47,50,87,121]. Особую группу детей социального риска, практически совершенно не изученную с точки зрения состояния их здоровья, представляют сегодня беспризорные и безнадзорные дети (дети с «улиц»). В литературе отсутствуют данные о состоянии желудочно-кишечного тракта, распространенности вирусных инфекций у детей этой социальной группы, недостаточно освещены вопросы взаимосвязи соматических заболеваний и неблагополучных социальных условий. Таким образом, проблема комплексного иззд1ения состояния здоровья детей из социально-неблагополучных условий в зависимости от предшествующей депривации, в настоящее время очень актуальна.Цель исследования: здоровья Изучить медико-социальные аспекты состояния беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса и разработать рекомендации для усовершенствования медико-социальной помощи детям этой социальной группы. Задачи исследования: 1. Изучить состояние здоровья беспризорных и безнадзорных детей школьного возраста в условиях мегаполиса. 2. Выявить действие неблагоприятных социальных факторов на состояние физического, нервно-психического и соматического здоровья детей из неблагополучных социальных условий. 3. Установить частоту социально-значимых инфекционных заболеваний у беспризорных и безнадзорных детей. 4. Определить морфофункциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у беспризорных и безнадзорных детей. 5. Разработать рекомендации по оказанию медико-социальной помощи детям из семей медико-социального риска и беспризорным детям. Научная новизна Впервые проведено комплексное исследование состояния здоровья беспризорных и безнадзорных детей с учетом влияния негативных медикосоциальных факторов. Изучено физическое и нервно-психическое развитие, выявлено нарушение вегетативной регуляции, наличие маркеров вирусного гепатита В и С, цитомегаловирусной инфекции в зависимости от употребления психоактивных веществ. Изучено морфофункциональное с состояние верхних отделов пищеварительного тракта у беспризорных и безнадзорных детей с помощью эзофагогастродуоденоскопии исследованием биоптатов последующим оболочки морфологическим желудка и слизистой двенадцатиперстной кишки. Анализ результатов клинико-морфологического исследования позволил установить преимущественно хронический характер воспалительного процесса с явлениями атрофии и склероза слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявлена высокая частота социально-значимых инфекционных заболеваний среди беспризорных детей в условиях мегаполиса, в несколько раз превышающая таковые показатели в детской популяции (вирусные гепатиты, тубинфицирование, педикулез, чесотка, инфекции передающиеся половым путем). Впервые проведен скрининг на наличие маркеров цитомегаловируснои инфекции среди беспризорных детей в условиях мегаполиса. Проведено профилактическое лечение детей с маркерами вирусных гепатитов и цитомегаловируснои инфекции в условиях социального приюта для предупренедения развития осложнений. Разработаны рекомендации по оказанию медико-социальной помощи детям из семей медико-социального риска с целью профилактики беспризорности и безнадзорности. Практическая значимость Полученные при исследовании результаты позволят оценить состояние здоровья беспризорных и безнадзорных детей. Определены наиболее значимые факторы медико-социального риска, способствующие увеличению контингента беспризорных и безнадзорных детей. Выявлена частота распространения социально-значимых инфекционных заболеваний, таких как вирусные гепатиты В и С, цитомегаловирусная инфекция. Дана оценка морфофункционального состояния верхних отделов пищеварительного тракта. Предложены рекомендации по улзшению профилактической и лечебно-диагностической помощи детям из семей медико-социального риска и беспризорным детям.