Главная » 2014 » Сентябрь » 21 » Скачать Хирургическая тактика лечения грыж пищеводного отверствия диафрагмы, осложненных кровотечением. Абдуллаев, Батыр Акмурадович бесплатно
8:01 AM
Скачать Хирургическая тактика лечения грыж пищеводного отверствия диафрагмы, осложненных кровотечением. Абдуллаев, Батыр Акмурадович бесплатно
Хирургическая тактика лечения грыж пищеводного отверствия диафрагмы, осложненных кровотечением
Диссертация
Автор: Абдуллаев, Батыр Акмурадович
Название: Хирургическая тактика лечения грыж пищеводного отверствия диафрагмы, осложненных кровотечением
Справка: Абдуллаев, Батыр Акмурадович. Хирургическая тактика лечения грыж пищеводного отверствия диафрагмы, осложненных кровотечением : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Абдуллаев Батыр Акмурадович; [Место защиты: ГУ "Российский научный центр хирургии РАМН"] Москва, 2008 115 c. :
Объем: 115 стр.
Информация: Москва, 2008
Содержание:
Список сокращений
Введение
Глава I Обзор литературы Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложнённых кровотечением
11 Этиология и патогенез грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложнённых кровотечением
12 Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы
13 Методы обследования больных
14 Консервативное лечение
15 Хирургическое лечение
Глава II Общая характеристика больных и методов исследования
21 Общая характеристика больных
22 Методы исследования
Глава III Консервативное лечение больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложнённых кровотечением
Глава IV Хирургическое лечение больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложнённых кровотечением
Глава V Результаты лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложнённых кровотечением
Введение:
Актуальность проблемы:: грыжи пищеводного отверстия! диафрагмы (ГПОД) являются одной из наиболее распространенных хирургических патологий, и по распространенности занимают одно из ведущих мест в современной гастроэнтерологии.
При любом заболевании необходимо выделять его осложненные формы, которые требуют принятия неотложных и радикальных решений.
Начало решения данной проблемы базировалась на работах, Н.Н; Каншина: (1963; 1966, 1967), Л.Ф. Черноусова (1965, 1973), Б.В. Петровского (1966, 1985), Л.А. Шалимова (1975), S.W. Harrington (1955), P.J. Allison (1956), R. Nissenr (1956), L. Hill (1977) и других. В настоящее время* эта- проблема обсуждается многими авторами как в России (Эфсндиев В.М., 1995; Черноусов А.Ф. 1999, 2000; Кубышкин В;А., 1999; Еалимов О:В;, 2000; Васильев Ю:В., 2002; Пучков К.В., 2003; Черноусов Ф.А., 2004, 2005, 2006, 2007), так т за; рубежом (Ancona Е., 1995; АН А., 1999, Wetsher G.J., 2000; Collet D., 2003; Tarnawski W., 2005).
Среди различных заболеваний, при которых наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, на долю грыж пищеводного отверстия диафрагмы, по данным разных авторов, приходится от 2,5 до 33,3 % (Курыгин А.А., 1989; Пучков К.В., 2003; Schindibeck NE., 1995; Allen С., 1998). Кровотечения при ГПОД могут сопровождаться как явными желудочными кровотечениями с кровавой рвотой, дегтеобразным стулом, так и диапедезными. кровотечениями с постепенными развитием затем так называемой hiatusanemia, причем кровотечения и анемия могут быть одним, а' подчас и первым признаком-заболевания. Как правило, кровотечение при ГПОД не бывает интенсивным и диагностируется лишь при применении специальных исследований. В ряде случаев кровотечение, длительное время незаметное для больного, перерастает в массивную кровопотерю, что требует экстренной операции, при которой, однако, источник кровотечения, как правило, не бывает обнаружен.
В последние десятилетия кардинально снизилась потребность в операциях благодаря высоким возможностям медикаментозной терапии, которая позволяет избавлять большинство больных от симптомов и осложнений, таких как рефлюкс-эзофагит (РЭ) и кровотечение, но не способна устранить те анатомические изменения, которые создают предпосылки для развития ГПОД. Поэтому у значительной части больных с нарастающей симптоматикой или развитием осложнений необходимость оперативного лечения становится вполне очевидной.
Несмотря на имеющийся опыт в проблеме лечения ГПОД, осложненных кровотечением, существует ряд нерешенных вопросов, главным из которых является определение тактики лечения этой группы больных.
В настоящее время возникла необходимость оценить накопленный опыт и эффективность различных методов лечения этой категории больных.
Цель работы:
Улучшить результаты хирургического лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением.
Для выполнения поставленной цели были определены следующие задачи:
Задачи исследования:
1. Разработать алгоритм консервативного лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением.
2. Определить показания и противопоказания к хирургическому лечению грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением.
3. Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты лечения.
4. Разработать алгоритм выбора метода оперативного вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением.
Научная новизна.
Впервые на основании анализа ближайших и отдаленных результатов будет выработана хирургическая тактика лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением.
Практическая ценность.
Полученные в ходе исследования данные позволят определить тактику хирургического лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением.
Реализация результатов исследования.
Разработанная тактика хирургического- лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением, находит успешное применение в отделении хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН.
Апробация работы.
Результаты исследования представлены на научной конференции «9-й Международный Славяно-Балтийский научный форум "Санкт-Петербург — Гастро-2007" 17.05.2007 года, апробация работы проведена на научной конференции отдела торакоабдоминальной хирургии ГУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН 25.09.2007 года.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 2 в центральной печати.
Структура и объем диссертации.
Материал диссертационной работы изложен на 115 страницах машинописного текста, проиллюстрирован 19 рисунками и 29 таблицами. В список литературы включен 163 источник, из них 97 отечественных и 66 иностранных авторов. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, трех глав, в которых изложены результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.