Главная » 2014 » Август » 27 » Скачать Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни. Волков, Алексей Станиславович бесплатно
2:39 AM
Скачать Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни. Волков, Алексей Станиславович бесплатно
Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни
Диссертация
Автор: Волков, Алексей Станиславович
Название: Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни
Справка: Волков, Алексей Станиславович. Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Волков Алексей Станиславович; [Место защиты: ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет"] - Москва, 2005 - Количество страниц: 119 с. 18 ил. Москва, 2005 137 c. :
Объем: 137 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ-------------------------------------------------------------------стр
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ---------------------------------------- стр
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ---------стр
21 Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование---------------стр
22 Дермаспектрометрия--------------------------------------------------стр
23 Электронная фотосъёмка-------------——------------------стр
24 Методика чрезкожной фотокоагуляции телеангиоэктазий селективным KTP-Nd:YAG лазером «VERSAPULSE» фирмы COHERENT---------------------стр
25 Компрессионная флебосклерооблитерация----------------------стр
26 Оперативные методы лечения---------------------------------------стр
Глава 3 НЕОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ--------------------------------------------- стр
31 Показания и противопоказания к проведению компрессионного флебосклерозирования--------------------------- стр
32 Склерооблитерация телеангиоэктазий, ретикулярных и немагистральных подкожных вен------------------------------------стр
33 Лазерная чрезкожная фотокоагуляция телеангиоэктазий нижних конечностей-------------------------------стр
Глава 4 ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ----------------------------------------------стр
Введение:
Варикозная болезнь на сегодняшний день является одним из самых распространённых заболеваний сосудистой системы. Различными её формами в России страдают более 35 миллионов человек, в основном трудоспособного возраста (Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г., 1972; Кириенко А.И., Богачёв В.Ю., 1999). Причём в настоящее время для варикозной болезни присуще так же значительное омоложение контингента больных (Mayberry J., et al, 1991; Соломатин C.A., 2001,). Данная патология, кроме жалоб функционального характера, зачастую сопровождается косметическими проблемами, без решения которых не всегда удаётся достичь результата, который бы удовлетворял как врача, так и пациента (Минкин С.Е., Минкин П.С., Житный М.В., и др., 2002). При отсутствии квалифицированного, своевременного и комплексного лечения этой категории больных возможно развитие не только серьёзных осложнений, но и формирование у пациента различных комплексов (Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И., и др., 2001). Амбулаторная помощь таким больным в нашей стране ассоциируется, как правило, с нерадикальными методами, чаще всего со склеротерапией, эластической компрессией и медикаментозным лечением. Лечение же варикозной болезни в классическом представлении - это комплекс мероприятий (Савельев B.C., Константинова Г.Д., Богачёв В.Ю., Игнатенко С.М., 1992), включающий в себя как оперативное вмешательство, так и неоперативные методы воздействия (компрессионное флебосклерозирование, чрезкожную лазерную фотокоагуляцию). Амбулаторное комплексное хирургическое лечение варикозной болезни в виде комбинации минимально инвазивных оперативных вмешательств, компрессионного флебосклерозирования и чрезкожной лазерной фотокоагуляции, у тщательно подобранной и обследованной категории больных по клинической эффективности не уступает классической флебэктомии, выполненной в стационаре. А по косметическому и экономическому эффектам, снижению послеоперационных осложнений в значительной степени её превосходит (Алекперова Т.В., 2002). Всестороннее предварительное обследование пациента позволяет правильно подобрать методику ликвидации варикозного синдрома, минимизировать вероятность осложнений и уменьшить вероятность рецидива заболевания. Использование микрохирургического инструментария, высокоэффективных и безопасных флебосклерозирующих препаратов, а так же современных селективных сосудистых лазеров, оснащённых мощной системой охлаждения кожи, даёт возможность проводить комплексное лечение в амбулаторных условиях. Однако, на сегодняшний день, сохраняется нерешенность многих аспектов комплексного хирургического лечения. Нет чётких показаний и противопоказаний к проведению того или иного метода ликвидации варикозного синдрома, не решена в полном объёме проблема сочетания оперативных и неоперативных методов, нет единой методики проведения процедур, нет единства мнения о сроках проведения эластической компрессии. В основном врач вынужден опираться на собственный опыт и свои представления о варикозной болезни.
Данные вопросы и необходимость их решения и определили характер настоящей работы.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Улучшить результаты комплексного хирургического лечения варикозной болезни в амбулаторных условиях.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Определить показания к различным видам амбулаторного хирургического лечения варикозной болезни.
2. Определить место различных методов в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни в зависимости от формы заболевания и степени венозной недостаточности.
3. На основании клинико-ультразвуковой картины выработать показания к проведению различных методов лечения пациентов.
4. Изучить результаты комплексного хирургического лечения больных варикозной болезнью амбулаторных условиях.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
• Комплексное хирургическое лечение не осложненных форм варикозной болезни наиболее целесообразно проводить в амбулаторных условиях.
• Оперативные вмешательства у пациентов с варикозной болезнью в амбулаторных условиях возможно проводить под местной анестезией с внутривенным потенцированием.
• Сочетание компрессионного флебосклерозирования и чрезкожной лазерной фотокоагуляции позволяет наиболее радикально, оптимально и с наибольшим косметическим эффектом устранять различные типы телеангиоэктазий.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Впервые обосновано использование различных методов лечения варикозной болезни в амбулаторных условиях в зависимости от формы и распространённости поражения, степени венозной недостаточности.
Впервые использован KTP-Nd:YAG лазер фирмы COHERENT в комплексном хирургическом лечении внутрикожных форм варикозной болезни.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
На основании экспериментальных данных оценена эффективность различных методов хирургического лечения варикозной болезни, выработан подход к лечению при различных формах варикозной болезни.
Изучены результаты комплексного хирургического лечения различных форм варикозной болезни в амбулаторных условиях.
Впервые разработана комплексная методика лечения внутрикожных форм варикозной болезни с применением чрезкожной лазерной фотокоагуляции и компрессионного флебосклерозирования.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
Работа выполнена на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета (заведующий кафедрой -заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Дибиров М.Д.), на базе Объединённой больницы с поликлиникой Медицинского Центра Управления Делами Президента РФ (главный врач - Золотов В.П.), ООО «Медицинский Центр доктора Минкина» (генеральный директор - профессор Минкин С.Е.), ООО «Институт медицинской эстетики «ВАЛЛЕКС - М»» (главный врач - Губанова Е.И.).
В настоящее время результаты работы и методики, разработанные в диссертации, используются в Объединённой больнице с поликлиникой Медицинского центра Управления Делами Президента РФ, ООО «Медицинский Центр доктора Минкина» и ООО «Институт медицинской эстетики «ВАЛЛЕКС — М»». Положения диссертации используются в учебном процессе кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии стоматологического факультета Государственного
Образовательного Учреждения Высшего Профессионального Образования «Московский государственный медикостоматологический университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ. хххххх
Выражаю искреннюю признательность руководителю кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии профессору Дибирову М.Д., руководству Объединённой больницы с поликлиникой Медицинского Центра Управления Делами Президента РФ за предоставленную возможность провести научное исследование; Минкину С.Е. - за предоставление уникального оборудования и материалов; и самую глубокую благодарность научному руководителю, профессору Шиманко А.И. за постоянное внимание, помощь и чуткое руководство.